6月18日下午，市三院邀请了国新DRG运营系统软件工程师钟志俊为本院进行2023年及2024年1-4月份医保DRG运营分析，我院全体领导、临床医师、护士长、质控护士及相关职能科室均参加了学习。

钟工首先给大家讲解医保DRGs分组流程及DRGs付费标准计算方式，然后从DRG监测指标开始对我院费用拨付、入组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、高低倍率占比、服务增幅等进行一一说明，针对院内运营DRG的核心指标，从服务能力、服务效率、费用控制等全方位进行分析，利用数据进行院内院外横向和纵向的比较，表明我院存在药耗占比多，服务占比低的问题，临床科室要根据医保政策要求及费用结构调整等因素进行预先控费。

质控办主任余红年进行总结，希望临床科室着力降低药耗比、提高检查服务占比，调整费用结构，调整病种结构，加强合理用药管控，控制低倍率病历发生，控制时间及费用消耗指数，减少15日再入院率，提高诊断正确率，确保正确分组。

最后李军书记提出，各科要加强费用结构分析，优化费用结构，控制药耗，做好成本管控，提升医疗服务收入占比，提高服务效率，提高服务质量，从“增收”向“增效”转型，顺应DRG付费政策变化，提质增效。

供稿：质控办